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惠农区医疗保障局经办服务“九个一” 切实为民办实事


    惠农区医保局自成立以来,始终坚持以人民健康为中心,把学党史、践行动与“我为群众办实事”相结合,积极探索创新医保经办精细化管理模式,以经办服务“九个一”为目标,不断优化流程,提高服务效率,用实际行动践学检学,推进全区医疗保障事业健康、持续发展。

 

  政策宣传多维度,打造宣传“一张网”。不断完善宣传模式,从深度、广度、力度三个维度构建宣传工作格局,有效解决宣传盲区问题。全面提炼医保政策要点,化繁为简,编印成多种宣传材料,解决群众看不懂的问题。常态化开展政策进“村居、医院、市场、学校、广场、企业”六进活动,宣传覆盖实现横向倒边,纵向到底。采取“一问一答”的形式录制《医保政策“小喇叭”》音频,确保群众听得懂、记得住。在微信公众号打造“每周一问”“医保政策小喇叭”宣传专栏,及时发布医保资讯,全方位解读政策法规,确保群众及时了解医保新动态、新政策。

 

  培训活动巡回办,政策解读“一口清”。改变以往大水漫灌式宣传,实行精准滴灌式培训。选派业务骨干组成“讲师团”,以全区巡回培训的形式,对基层医保工作者集中“充电”。选取常见典型案例,深入分析住院报销、医疗救助等政策优势,打造政策“一口清”的专业化医保队伍。发挥基层医保工作人员的力量和优势,搭建交流平台,互相“取经”,培养懂政策、能讲解、会宣传的医保团队,将政策的含金量转化为群众的获得感,为全区医疗保障工作打下坚实基础。

 

  服务事项下基层,群众办事“一厘米”。开展全面调研,聚焦群众办事的难点、政务服务的堵点,积极探索经办事项向基层延伸。执行自治区统一的事项清单和制度,全面梳理6项业务下沉至基层民生服务大厅,优化服务流程,实现让数据多跑路,群众少跑腿。加强与区审批服务局对接,将“参保信息登记”和“参保信息变更”两项服务事项下放到社区(村居)代办点,及时跟进指导培训,群众办事实现就近能办、多点可办,进一步提升医保服务的便民度。

 

  综合业务专人办,办事只进“一扇门”。采取“整合资源、优化配置、汇聚力量”的方式,打造标准化医保综合服务窗口。加强技能培训,培养“一专多能型”人才,实行综合柜员制,为群众提供“进一个门,找一个人,办所有事”的优质服务。严格执行首问责任制,坚持实事求是、依法办理的原则,认真落实“首次接访、全程跟踪、负责到底”的要求,做到答复准确、清楚,提高群众对医保工作的满意度。全面实施窗口服务“好差评”制度,坚持网上办理和传统模式相结合的方式,确保各类事项按时办结率保持在100%,群众满意度在99%以上。

 

  异地外伤及时核,住院报销“一分钟”。完善基金内部审核报销制度,严格设定各环节办结时限,急群众之所急,确保医保报销不耽误“一分钟”。实行“特事特办”,为家庭困难、花费较大的患者开通“加速通道”,优先审核报销到位,切实减轻患者垫资压力。建立与海原、西吉等地医保部门的工作联系,形成外伤居住地医保部门协查机制,通力协作,减少往返调查时间,提高外伤审核报销效率,进一步压缩移民外伤核查时限。

 

  上下联动勤指导,贯标工作“一体推”。联合惠农区政府召开工作部署会,安排部署贯标工作,建立政府、部门、医疗机构三级联动机制,合力推进贯标工作。强化业务培训,分组“点对点”进行实地指导,有效解决“个性”问题,创新推出“结对帮扶”模式,以快带慢,建立周通报制度,以“先进”促“后进”,紧扣时间节点,按时完成贯标工作。深入了解医疗机构贯标工作困难,积极向区政府领导汇报并争取到200万元项目资金,及时解决院端系统升级问题,助力于推动形成全国统一的医保信息数据“通用语言”。

 

  电子凭证持续推,看病购药“一个码”。区政府多次组织召开工作部署推进会议,坚持全区上下“一条心”,联合各单位、各部门、各系统、各乡镇(街道)、各社区(村居),多级联动,协同推进医保电子凭证推广工作。依托广播、电视等传统媒体及门户网站、微信公众号等新媒体,广泛宣传电子凭证激活操作流程,有效解决群众不敢用、不会用、用不惯的问题。开展医保电子凭证巡回培训会近30场,确保工作人员掌握多种激活方式,深入基层引导群众激活使用,解决中老年群体激活难题,推动医保进入扫码支付、脱卡结算的新时代。

 

  基金监管严把关,不错不丢“一分钱”。强化内部控制,制定《医保基金内控制度》,实行三级审核+定期抽检,设置专人负责初审、复核、终审及抽检工作,层层把关,确保不错付、不漏付一分钱。通过多种媒体公开曝光欺诈骗保典型案例,深入浅出地讲解欺诈骗保行为、常见欺诈骗保手段、处罚依据等内容,敲响欺诈骗保的警钟。畅通社会监督渠道,公开举报电话,鼓励社会各界共同参与基金监管,让欺诈骗保行为“无处遁形”,确保参保群众的“救命钱”不丢一分。

 

  为民服务无止境,惠农区医疗保障局将不断追求高标准、高质量、高效率服务,精耕细作、砥砺奋斗,切实为群众办好实事,让医保更贴心,让群众更满意。(信息员:高颖)