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关于印发《惠农区医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》的通知
文章来源:惠农区政府办公室  发表日期:2017年02月28日  文章录入:姚玮   点击率:

惠政办发〔2017〕29号 

各乡镇人民政府、街道办事处,区政府各部门、直属单位,驻惠有关单位:
  《惠农区医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》已经区人民政府第6次常务会议研究通过,现印发给你们,请结合实际,抓好工作落实。
                           惠农区人民政府办公室
                              2017年2月23日
惠农区医疗卫生服务体系规划
(2016-2020年)
     
  为促进我区卫生计生事业持续发展,适应经济社会发展和人民健康需要,不断优化配置医疗卫生资源,稳步推进公立医院改革和医疗、养老融合,满足群众多元化就医需求,构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系,提高卫生综合服务能力,增进人民健康。根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号)、《宁夏回族自治区医疗卫生服务体系规划(2016年—2020年)》(宁政办发〔2016〕203号)及市有关文件精神,结合我区实际,制定本规划。
第一章 规划背景
  第一节 现 状
    一、基本情况。石嘴山市惠农区地处宁夏最北端,东临黄河,西依贺兰山,北与内蒙古乌海市接壤,是宁夏的北大门,距首府银川市80公里。惠农区是2004年经国务院批准,撤消原惠农县和石嘴山区合并成立的市辖区,现下辖3乡3镇、6个街道办事处,区域面积1254平方公里,总人口20万,城市化率83.6%。2016年实现地区生产总值150.9亿元,公共财政一般预算收入2.25亿元,城镇居民人均可支配收入23110元,农村人均可支配收入11850元。     
  二、医疗资源分布情况。惠农区共有各级各类医疗卫生机构132家,其中公立综合医院3家(自治区第五人民医院石嘴山中心医院、石嘴山市第一人民医院、惠农区人民医院),县级专业公共卫生机构3家(妇幼保健所1家,卫生监督所1家,疾病预防控制中心1家),乡镇卫生院7家,社区卫生服务中心4家,村卫生室36家,社区卫生服务站6家,诊所68家,民营医院6家。
  三、床位及人员分布情况。惠农区属医疗卫生机构共核定编制354个,截至2016年在编在职341人,各级各类医疗卫生机构共计从业人员1920人,其中卫生专业人员1669人,占比87.97%;大学本科学历占比33.47%,大学专科占比45.27%。全区编制床位1305张,实有床位1436张,每千人拥有床位6.5张、执业(助理)医师574人、注册护士521人,每万人全科医师数0.8人。     
  四、健康指标。2016年底,惠农区人均预期寿命达到74.88岁,比2011年提高1.38岁;人口出生率7.34‰,死亡率5.24‰,人口自然增长率为2.10‰,出生政策符合率95.31%;人口老龄化率13.6%;婴儿死亡率为5.99‰,孕产妇死亡率为18.37/10万。城乡居民死亡病例死因顺位前5位依次是:循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统和内分泌、损伤和中毒、营养及代谢性疾病。传染病发病率前五位依次是手足口病、其它感染性腹泻、乙肝、梅毒、流感、肺结核等,传染病发病率继续下降,城乡居民健康状况进一步改善。
  五、服务能力情况。2016年惠农区公立医疗卫生机构业务总收入4.406亿元,人均门诊次均费用180.6元,人均住院次均费用6557.98元。惠农区创建为自治区卫生城(区),荣获全国基层中医药先进单位称号,全国计划生育优质服务县(区)称号。惠农区人民医院成功创建二级甲等综合医院并挂牌石嘴山市中西医结合医院,惠农区疾病预防控制中心、卫生监督所完成建设,礼和中心卫生院、红果子中心卫生院通过国家级群众满意的乡镇卫生院验收,36个村卫生室完成标准化项目建设,部分乡镇卫生院规范化建设、社区卫生服务体系、计划生育服务体系等项目部分工程已全面完成。医疗卫生事业经过几十年的发展,目前已经建立了由综合医院、县级专业公共卫生机构、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、民营医疗机构及个体诊所等组成覆盖全区的医疗卫生服务体系。
  第二节  主要问题
   一、优质卫生资源相对短缺。与全区经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高。每千人口执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。执业(助理)医师中,大学本科及以上学历者占比仅为33.47%;学历结构不合理、层次偏低。专业医疗学科特色不突出,惠农区优质医疗资源配置还不能满足群众的就医需求。
  二、卫生资源结构不均衡。资源布局结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平与效率。乡村两级医疗卫生资源总量严重不足、质量较低。医疗卫生机构服务能力不足,利用效率不高。全区中西医发展不协调,中医药(含民族医药)特色专科建设未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大,床位占比近90%,民营医院规模较小,服务能力较弱,区、乡、村医疗资源要素之间配置结构失衡,医护比仅为1∶1.01,护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢,儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。
  三、医疗卫生服务体系整体效率有待提升。医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。卫生计生信息化建设相对滞后,城市社区卫生服务站服务功能不完善。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。
  四、公立医院改革还不到位。管办分开、政事分开机制尚未建立,破除以药补医的补偿机制尚未形成,公立医院改革的配套政策尚未落地,现代医院管理制度尚未建立,社会办医规模过小,医疗卫生服务的整体效率不高。
  第三节 面临形势
  党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。
  一、全面建成小康社会对提升卫生服务水平提出更高要求。惠农区经济社会发展转型中居民生活方式的逐步变化,使慢性病成为主要疾病负担。预计到2020年我区人口规模继续将维持在20万人左右,随着医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,医疗服务需求将进一步释放,医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。
  二、城镇化、老龄化及生育政策调整对优化医疗卫生资源配置提出新要求。近年来,我区城镇化率不断提高,2015年达到83.6%,随着人口老龄化加速,老年人生活照料、康复护理、医疗保健等需求日益增长,服务与费用的压力巨大。随着生育政策逐步调整完善,妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出,高龄产妇和危重孕产妇比例上升也导致保障母婴安全压力较大,对优化全区医疗卫生资源布局、着力补足短缺领域提出新的需求。
  三、医药卫生体制改革为医疗卫生服务体系建设提出了新任务。“十三五”期间是深化医药卫生体制改革的关键时期,要围绕改革重点任务,在统筹规划、优化医疗资源布局,加强服务体系建设、提升综合医院和基层医疗卫生机构服务能力,促进优质资源纵向流动和分工协作等方面主动作为,坚持政府主导,发挥市场机制作用,深化体制机制改革,在解决群众就医问题上取得更大实效。
  第二章 规划原则和目标
  第一节 发展思路
    深入贯彻落实党的十八大、十八届二中、三中、四中、五中、六中全会决策部署及习近平总书记系列重要讲话,按照“夯实基础,加强基层,着力基本,改革创新,持续发展”的要求,遵循卫生计生发展规律,坚持“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念,以维护和促进人民健康为宗旨,以提高群众健康水平为目标,建立与人民群众健康需求相适应的医疗服务体系,与疾病谱变化和人民生活水平提高相适应的预防保健体系,与社会主义市场经济体制和法制建设相适应的卫生监督体系,使我区的卫生服务和居民健康达到自治区平均水平。
  第二节 原 则
   一、坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。转变医疗卫生服务模式,积极构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。
   二、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
   三、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
   四、坚持提升整体效率。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,加快推进分级诊疗制度建设,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。
   五、坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。
  第三节 目 标
   优化医疗卫生资源配置,构建与我区国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。
2020年全区医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
 
主 要 指  2015 2020 指标性质
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张) 6.52 6.63 指导性
  医院 5.55 5.66 指导性
  公立医院 5.15 4.95 指导性
 其中:自治区办及以上医院 1.45 1.45 指导性
    市办医院 2.7 2.5 指导性
    县办医院 1.0 1.0 指导性
    社会办医院 0.4 0.71 指导性
基层医疗卫生机构 0.97 0.97 指导性
每千常住人口执业(助理)医师数(人) 3.38 3.40 指导性
每千常住人口注册护士数(人) 3.40 3.74 指导性
每千常住人口公共卫生人员数(人) 0.54 0.83 指导性
每万常住人口全科医生数(人) 0.8 2.00 约束性
医护比 1:1.02 1:1.1 指导性
市办及以上医院床护比 1:0.52 1:0.6 指导性
县办综合性医院适宜床位规模(张) —— 200 指导性
市办综合性医院适宜床位规模(张) —— 500 指导性
自治区办及以上综合性医院适宜床位规模(张) —— 290 指导性
 
第三章  医疗卫生服务体系布局和资源配置
  第一节  总体布局
  在辖区内,基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院分为政府办医院(惠农区人民医院)和其他公立医院(包括石嘴山市第一人民医院、自治区第五人民医院石嘴山中心医院)。县级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类,包括社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、社区卫生服务站(村卫生室)、医务室、门诊部(所)等。专业公共卫生机构为政府办专业公共卫生机构。
  第二节 床位配置
  到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6.63张,其中,医院床位数5.66张,基层医疗卫生机构床位数为0.97张。医院床位数中,公立医院床位数为4.95张,按每千常住人口0.71张为社会办医预留规划空间。
  第三节  人员配置
  以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到3.4人,注册护士数达到3.74人,医护比达到1:1.1,市级以上医院床护比不低于1:0.6,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,每万常住人口全科医生数2人,医疗卫生人力资源基本满足全区人民群众健康服务需求,城乡和区域医疗卫生人力资源分布趋于合理。
  第四节  信息资源配置
  加强人口健康信息化建设,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全区人口并动态更新信息。全面建成与国家、自治区、市互联互通的人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。普及应用居民健康卡,实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。
  第五节 其他资源配置
    一、设备配置。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进县域内开展集中检查检验和检查检验结果互认。
  二、技术配置。健全医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。加快推进适宜卫生技术推广应用。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层和区域的专科水平,逐步缓解城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。注重中医临床专科建设,强化中医药技术推广应用。
  第四章 医疗卫生机构配置标准
  第一节 医 院
  一、公立医院
  1.功能定位。辖区三个医院中,市办医院主要向本区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。区办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,基层医疗卫生机构人员培训和指导,并承担相应公共卫生服务职能和突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。
  2.机构设置。依据我区常住人口数,原则上设置1家区属综合医院(惠农区人民医院)。根据惠农区建设“区域性医疗卫生服务中心”的发展规划和人口规模,同时由石嘴山市设置1家三级综合医院、自治区设置1个自治区第五人民医院石嘴山中心医院(宁夏职业病防治中心)。
  3.床位配置。根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模,重在控制床位的过快增长。每千常住人口公立医院床位数4.95张,其中自治区办、市办公立医院原则上不再扩大规模。区人民医院每千人床位数1张。对医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的领域,政府要加大投入,满足群众基本医疗卫生服务需求。
  二、社会办医院
  社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分。到2020年,按照每千常住人口0.71张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设备和大型医用设备配置空间,持续提高社会办医的管理和服务水平,引导社会办医机构向规模化、多层次方向发展,加快形成公立医院与社会办医相互促进、共同发展格局。
  第二节 基层医疗卫生机构
  一、功能定位
  基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等。
  乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受区卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。
  村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
  单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。
  二、机构设置
  乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡(镇、街道)行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年,实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,在每个街道范围或每3—5万居民规划设置1所社区卫生服务中心。全面提升乡镇卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以选择1-2家乡镇卫生院提升服务能力和水平,建设成为社区卫生服务中心。异地新建惠农区河滨街道办事处社区卫生服务中心,有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为区人民医院分院、配建周转房项目。
  合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。
个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。
  三、床位配置
  按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升服务质量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到0.97张,重点加大护理、康复病床的设置。除乡镇卫生院和社区卫生服务中心外,其他基层医疗卫生机构一般不设置住院病床。
  第三节 专业公共卫生机构
  一、功能定位
  专业公共卫生机构是提供专业公共卫生服务,并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心分站、健康教育机构等,原则上由政府举办,实行按行政区划分级设置。承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,完成上级下达的指令性任务,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。加强疾病预防控制机构能力建设,增强其实验室检测能力尤其是新发传染病的检测能力和防控水平。
  二、机构设置
  专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。加强区域公共卫生服务资源整合,行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。
  按照疾病预防控制工作要求,设置疾病预防控制中心,执行综合性疾病预防控制职能。
  根据卫生计生监督工作职责,规范卫生计生综合监督执法机构的设置,由其承担卫生计生综合监督执法任务。
  坚持区妇幼保健机构与计划生育技术服务机构融合发展,提供生育全程基本医疗服务。村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。
  以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。
  以石嘴山市第一人民医院急救中心和院前急救网络医院共同建成比较完善的急救网络,设置急救中心分站。
  健康教育、献血小屋等其他医疗卫生机构,根据社会需求和规划条件统筹设置。
第五章 卫生人才队伍
  第一节 人员配备
  到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到3.4人,注册护士数达到3.74人,医护比达到1∶1.1,公共卫生人员数达到0.83人。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。加强公共卫生人员的专项能力建设。
  一、医院
  以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。
  二、基层医疗卫生机构
  到2020年,初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。
  三、专业公共卫生机构
  到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。
  疾病预防控制中心人员原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定。其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%。
  卫生计生监督机构综合考虑辖区人口、工作量、服务范围和经济水平等因素,整合卫生计生(含中医)力量,充分利用卫生计生系统内人员编制,合理配备监督执法人员,确保卫生计生综合监督行政执法工作的正常开展。
  妇幼保健计划生育机构应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。
  精神卫生、健康教育、急救中心等根据服务人口、业务等进行配备。
  第二节 人才培养
  加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养,制订有利于卫生人才培养使用的政策措施。加强人才培养的针对性和适应性,提高人才培养质量。
  加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。创造良好的职业发展条件,通过落实职称晋升“凡晋必下”、多点执业等政策,鼓励和吸引医务人员到基层工作。加强公共卫生和高层次医药卫生人才队伍建设,大力开发护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。
  第三节 人才使用
  健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体(原则上不低于85%),推行公开招聘和竞聘上岗。完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。
第六章 功能整合与分工协作
  建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、科学、全方位医疗卫生服务。
  第一节 防治结合
  专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。
进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。
  综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。
  第二节 上下联动
  建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。
  控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。探索县域一体化管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。
  公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,促进优质医疗资源下沉到基层。完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用效率。
  第三节 中西医并重
  坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善基层中医药服务提供机构和石嘴山市中西医结合医院(惠农区人民医院)共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和90%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。
  第四节 多元发展
  加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。鼓励公立医疗机构与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
  建立社会力量参与公共卫生工作的机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。
  第五节 医养结合
  推进医疗机构与养老机构等加强合作。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。
  发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。建立家庭医生制度,对行动不便的老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务,重点做好老年人的家庭医生签约工作,开展签约服务。
第七章 保障措施

  一、强化组织领导。要切实加强对规划工作的领导,列入重要议事日程,纳入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。区人民政府应当按照市区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求,负责辖区内惠农区人民医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。卫生、发改、财政、人社、编办、规划等部门要认真履行部门职责,协调一致的推进医疗卫生服务体系规划工作。
  二、加大资源调整。认真执行自治区医疗行业监督管理暂行办法和审批管理暂行办法,控制新增医疗机构,防止盲目扩大建设规模。按照属地化全行业管理原则,对辖区内的医疗卫生资源实行统一管理。严格医疗机构、人员、设备、技术等医疗服务要素的准入管理。控制公立医疗机构擅自利用银行贷款和社会融资改扩建、负债购置大型医疗设备。完善对医疗机构考核评价标准,建立科学、客观、公正的评价体系。要综合运用法律、行政和经济手段,对医疗机构发展实行政策指导、组织协调、监督检查,控制医疗资源的增量,提高医疗资源的质量。
  三、加强监督评价。及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据医疗卫生服务体系规划的要求和程序,严格管理。建立科学有效的预测及监督制度,加强对规划实施情况的动态监测与跟踪分析,及时研究解决规划执行中的困难和问题,建立中期、末期评估制度,总结本规划实施情况,确保规划有效实施。


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