惠农区让群众健康生活更有“医”靠

　　今年以来，惠农区优化医保经办服务质量，聚焦医保经办服务堵点，打造群众身边的“舒心医保”“贴心医保”“暖心医保”。

　　家住惠农区燕子墩乡的罗彦奋，因突发心脏病在宁夏医科大学总医院住院治疗，出院时医疗总费用21万余元，通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后，罗彦奋只需要支付2万余元。“住院费用在医院联网结算，不仅不用我垫付资金，还减轻了就医负担，实在太好了。”罗彦奋激动地说。

　　惠农区坚持按标施策，推动基本医疗保障、大病保险、医疗救助三重制度有序衔接，推动参保群众医疗费用“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，减轻群众就医负担。

　　“无需携带社会保障卡或使用手机扫码，只要对着屏幕‘刷脸’即可完成挂号、缴费、结算等全流程业务，省时省力，太方便了。”正在医院就诊的退休职工马存生高兴地说。

　　马存生说的“刷脸”系统采用“人脸识别+实名+实人”安全核验技术，方便不会使用智能手机扫码结算的中老年群体就医购药。该技术所用服务终端设备均通过国家医保局认证，人脸和用户信息经参保人员授权后独立存储在国家医疗保障局数据库，让冒名就医、盗刷套刷医保卡等违法违规行为无处遁形。

　　惠农区持续优化“互联网+医保”服务模式，丰富“医保码”应用场景，辖区所有定点医疗机构全部开通“医保码”看病就医全流程应用，群众就医挂号、“码上支付”、无卡结算等医保服务均能“码上办”。加快推进“智慧医保”建设工作，实现基层定点医疗机构“刷脸”系统全覆盖。惠农区14家医疗机构完成医保医师、医保护士信息录入及端口改造，实现医保信息业务编码“一码通行”。

　　惠农区建立“政府—部门—乡镇街道”三级联动机制，联合行业部门与乡镇（街道）落实动态监测、跟踪促保。加强“医银合作”和“双医联动”，协调承办银行增加缴费方式至10余种，设立便民服务点46个，依托基层定点医疗机构门诊大厅、挂号、结算窗口等全面开展医保政策宣传，形成“网点+服务点”“线上+线下”政策宣传体系和缴费体系。建立多部门参与的医疗保障基金监管联席会议制度，形成“日常稽查+专项检查+重点抽查”常态化监管机制，组织开展日常稽核，聘请社会监督员，实现政府监管、社会监督和舆论监督良性互动。修订完善《2024年度定点医疗机构服务协议》内容，14家定点医疗机构集中签约，持续强化定点医疗机构协议管理。结合国家、自治区定点医疗机构违规事项检查清单，梳理违规事项清单19项，组织定点医疗机构对2023年以来违规使用医保基金问题全面开展自查自纠，查出问题3类546条，涉及金额2571.51元，对违规资金全部追回。分级分类组织定点医疗机构主要负责人、医保专干等开展医疗保障政策法规集中培训学习及警示教育，加强行业自律，进一步规范诊疗行为。（记者 孙燕红）